Trichomonas vaginalis - Tricomoniasi

Tassonomia Trichomonas spp

• Phylum: Sarcomastigophora

• Subphylum: Mastigophora

• Al genere appartengono 3 specie: Trichomonas (orale), T. tenax (intestinale), T. hominis (genitale), T. vaginalis

• e sono scarsamente patogeni per l'uomo

• è patogeno franco per l'uomo

Distribuzione geografica Trichomonas vaginalis

• Causa trichomoniasi, una delle principali infezioni a trasmissione sessuale (STIs).

• Negli USA, la tricomoniasi rappresenta il 56% delle STIs, facendo registrare 2-3 milioni di nuovi casi annui in donne sessualmente attive (~180 milioni nel mondo).

• Ha una distribuzione mondiale indipendente dallo status socio-economico.

• L'uomo è l'unico ospite naturale per l'infezione.

• Prevalenza maggiore (circa 70%) in soggetti a rischio: prostitute, persone con differenti partners sessuali od affette da altre malattie veneree.

Morfologia e struttura Trichomonas

vaginalis:µm
Trofozoite: 15-18 in diametro, piriforme, monozoico, mononucleato, 2 paia di flagelli anteriori ed un flagello laterale accolto in una membrana ondulante. Due assi stili disposti asimmetricamente. Non forma cisti - trasmissione diretta. Riproduzione asessuata (fissione binaria). Tipo cellulare "primitivo" - assenza di mitocondri o perossisomi. Possiede idrogenosomi, organuli caratteristici di alcuni anaerobi aerotolleranti (ciliati, funghi). Anaerobi aerotolleranti (metabolismo fermentativo) morfologia e struttura.
Trichomonas vaginalis: costa flagelli ricorrenti assi stilo membrana ondulante cinetosoma flagelli anteriori nucleo ciclo biologico.
Trichomonas vaginalis: risiede nelle basse T. vaginalis vie genitali femminili (vagina, cervice uterina) e nell'uretra maschile (talvolta prostata, epididimo), dove esso si replica per fissione binaria favorita da scarsa acidità (pH >5.9; pH fisiologico: 3.5 - 4.5). Il parassita non subisce incistamento e, conseguentemente,

La trichomoniasi non sopravvive a lungo nell'ambiente esterno. La trasmissione di T. vaginalis riguarda solo l'uomo, unico ospite noto, principalmente in seguito a rapporti sessuali.

Come viene trasmessa la trichomoniasi?

Non vengono prodotte cisti = trasmissione diretta

• sensibilità del trofozoite all'essiccamento
• trofozoiti vitali per ore nel liquido seminale, urine e acqua di piscine

Generalmente contratta mediante trasmissione diretta del trofozoite durante il rapporto sessuale. La trasmissione non sessuale (speculum, effetti personali per igiene intima) è rara in età adulta. Trasmissione (urinaria o genitale) madre-neonato durante il parto (2-17% femmine nate da madri infette) malattia.

Trichomonas vaginalis:

• L'infezione è nelle donne frequentemente asintomatica. Vaginiti con secrezioni purulente (giallastre, di cattivo odore) rappresentano il sintomo principale, e può essere

accompagnato da lesioni ulcerative cervicali e vulvari, edema mucosa vaginale ("a fragola"), dolore addominale, disuria e dispareunia. Il periodo di incubazione è di 5-28 giorni. - Negli uomini, l'infezione decorre generalmente in maniera asintomatica; occasionalmente compaiono uretriti, epididimiti e prostatiti con dolore alla minzione ed all'erezione. - Dati recenti suggeriscono: - un possibile ruolo causale dell'infezione nelle nascite sottopeso e prematurità - potrebbe svolgere un ruolo critico nella trasmissione dell'HIV e nell'eziologia del cancro della cervice uterina. Malattia: Trichomonas vaginalis - Trichomoniasi vaginale. Segni clinici: Mucosa edematosa ("a fragola") con secrezione schiumosa e purulenta. Diagnosi di laboratorio: - Campioni clinici: secrezione vaginale o uretrale (donna), secrezione uretrale anteriore o prostatica (uomo). - Esame microscopico: preparati.

“a fresco” consente di porre diagnosi in presenza di organismi dotati di caratteristica (a foglia cadente) motilità attiva. Metodo rapido e pratico (consentendo immediata terapia), ma di modesta sensibilità

• preparati colorati (Papanicolau, acridina orange). Falsi negativi dovuti ad alterazione morfologica del parassita
• Immunofluorescenza diretta:
• elevata sensibilità, ma tecnicamente complessa
• Esame colturale (in brodo):
• tecnica più sensibile (300-500 parassiti/ml), sebbene i risultati non siano disponibili prima di 3–7 giorni.

microscopia ottica

Trichomonas vaginalis:

• Trofozoiti da coltura in vitro di T. vaginalis. Preparato colorato con Giemsa.
• Preparato a fresco di secrezione vaginale da paziente con vaginite da T. vaginalis.
• I parassiti sono mobili, piriformi, 7 - 10 µm, con flagelli visibili.
• Preparato a fresco di coltura di T. vaginalis.